PREVENÇÃO AO SUICÍDIO: O PLANO DE SEGURANÇA NA PREVENÇÃO

INTRODUÇÃO

O Plano de Segurança (Safety Plan) é uma ferramenta clínica estruturada, utilizada principalmente por profissionais da área de saúde mental, com o objetivo de ajudar pessoas em risco de suicídio a lidar com momentos de crise, reduzir a impulsividade e ampliar o senso de controle pessoal.

Ele consiste em um guia prático, individualizado e colaborativo, elaborado junto ao paciente, para que este tenha estratégias concretas a recorrer quando experimentar pensamentos autodestrutivos.

Diferente de um contrato de não suicídio (que se mostrou pouco eficaz), o Plano de Segurança é proativo, centrado em recursos internos e externos, favorecendo a autonomia e o cuidado imediato.

ESTRUTURA DO PLANO DE SEGURANÇA

Embora possa ser adaptado conforme cada caso, a versão mais difundida segue os passos propostos por Stanley e Brown (2008):

1.     Identificação de sinais de alerta.

o   Reconhecimento de pensamentos, sentimentos, situações ou comportamentos que indicam o início de uma crise.

o   Ex.: insônia repentina, isolamento, pensamentos recorrentes de morte.

2.     Estratégias internas de enfrentamento.

o   Atividades que a própria pessoa pode realizar para reduzir a angústia sem precisar de contato imediato com outros.

o   Ex.: exercícios de respiração, escrever, ouvir música, oração, caminhar.

3.     Rede de apoio interpessoal.

o   Pessoas significativas que o paciente pode contatar para conversar ou buscar apoio em momentos difíceis.

o   Ex.: familiares, amigos, líderes espirituais.

4.     Contatos profissionais e serviços de emergência.

o   Telefones de psicólogos, psiquiatras, CAPS, hospitais e linhas de apoio (no Brasil, como o CVV – 188).

5.     Meios letais e ambiente seguro

o   Identificação e restrição de acesso a instrumentos que poderiam ser usados em uma tentativa (como armas, medicamentos ou locais de risco).

IMPORTÂNCIA CLÍNICA

Reduz risco imediato: auxilia o paciente a agir antes que a crise se torne incontrolável.

Promove autonomia: coloca a pessoa como protagonista do processo, fortalecendo sua responsabilidade pelo autocuidado.

Facilita vínculo terapêutico: a construção colaborativa aumenta a confiança entre paciente e profissional.

Instrumento dinâmico: deve ser revisado e atualizado conforme evolução clínica e mudanças no contexto de vida.

COMPROVAÇÃO DA EFICIÊNCIA DO USO DO PLANO DE SEGURANÇA NA PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

Sobre a eficiência, em termos percentuais, do uso do Plano de Segurança na prevenção do suicídio.

O que a literatura científica atual revela, de forma clara e embasada, não são números isolados para essa intervenção específica, mas resultados robustos que demonstram sua eficácia no reduzir comportamentos suicidas. 

Vejamos os achados mais relevantes: 

EVIDÊNCIAS SOBRE INTERVENÇÃO COM VETERANOS

A intervenção Stanley–Brown, amplamente utilizada, mostrou resultados significativos em uma amostra de 1.640 pacientes em hospitais do sistema de Veteranos dos EUA. Houve uma redução de 45% nos comportamentos suicidas após o uso do Plano de Segurança. 

EVIDÊNCIAS SOBRE REDUZIR COMPORTAMENTOS SUICIDAS

Uma meta-análise conduzida por Nuij et al. (2021) incluiu seis estudos envolvendo um total de 3.536 participantes.

O risco relativo de comportamentos suicidas após a aplicação de intervenções do tipo "safety planning" foi reduzido para 0,570 (95 % CI: 0,408–0,795), o que corresponde a uma redução de cerca de 43 % no risco de comportamento suicida, em comparação com grupos controle.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

Essas evidências são consistentes quanto à eficácia na prevenção de tentativas ou comportamentos suicidas, mas não demonstram eficácia significativa na redução da ideação suicida (pensamentos suicidas), conforme a meta-análise de Nuij et al. 

A qualidade das intervenções varia, com diferentes formas de aplicação — presencial, eletrônica, como parte de programas mais amplos, o que também pode afetar os resultados. 

AS CONCLUSÕES EM TERMOS PERCENTUAIS

Redução de cerca de 43% dos comportamentos suicidas em meta-análise de intervenções “safety planning” como estratégia isolada.

Redução de 45% nos comportamentos suicidas em contexto clínico com o Plano de Segurança Stanley–Brown, aplicado em hospitais de veteranos.

Este percentual expressivo (entre 40% e 45%) ressalta a importância clínica do Plano de Segurança como uma ferramenta eficaz e comprovada para mitigar comportamentos suicidas.

No entanto, para lidar com a ideação suicida, é recomendável integrá-la a outras abordagens terapêuticas que possam atuar mais eficazmente nesse domínio.

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS E HUMANIZADAS

O Plano de Segurança deve ser construído em linguagem clara, prática e acolhedora, respeitando a singularidade do paciente. Não é um documento burocrático, mas um recurso vivo que dá esperança e sentido em momentos de desespero.

O profissional precisa manter postura empática, validando o sofrimento e transmitindo que a crise é transitória e que ajuda está disponível.

CONCLUSÃO

O Plano de Segurança na prevenção do suicídio constitui-se como um recurso clínico essencial para profissionais da psicologia e da psiquiatria, pois oferece um instrumento estruturado, prático e individualizado de enfrentamento em situações de crise.

Ao contrário de medidas meramente preventivas ou restritivas, ele atua de forma proativa, estimulando no paciente o reconhecimento de seus sinais de alerta, a utilização de estratégias internas de regulação emocional e o fortalecimento de uma rede de apoio interpessoal e profissional.

Sua eficácia reside no caráter colaborativo e humanizado, pois o plano não é imposto, mas construído junto ao paciente, respeitando sua história de vida, seus valores e suas particularidades em cada etapa do desenvolvimento humano,  ou seja no adolescente, no jovem, no adulto ou no idoso.

Além disso, ao contemplar tanto ações imediatas quanto a restrição de meios letais, o Plano de Segurança cumpre um papel vital no cuidado integral, reduzindo a impulsividade suicida e oferecendo caminhos de esperança.

Assim, mais do que uma técnica, o Plano de Segurança deve ser compreendido como uma aliança terapêutica: um lembrete de que o sofrimento, ainda que intenso, é transitório, e que sempre há alternativas possíveis.

Dessa forma, ele não apenas salva vidas, mas também reafirma o valor do ser humano e sua capacidade de reconstrução diante da dor.

REFERÊNCIAS

1.      BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção do suicídio: manual dirigido a profissionais das equipes de saúde mental. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

2.      ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Prevenção do suicídio: um manual para profissionais da saúde em atenção primária. Genebra: OMS, 2000.

3.     STANLEY, Barbara; BROWN, Gregory K. Safety Planning Intervention: A Brief Intervention to Mitigate Suicide Risk. Cognitive and Behavioral Practice, v. 19, n. 2, p. 256-264, 2012.

4.    WERLANG, Blanca Susana Guevara; BOTTEGA, Neury José. Prevenção do Suicídio. Porto 

NEUROFISIOLOGIA DA ANSIEDADE

INTRODUÇÃO

A ansiedade é uma resposta complexa do nosso corpo e cérebro a situações percebidas como ameaçadoras ou estressantes. Esse fenômeno, ao mesmo tempo que é uma experiência universal, pode se tornar debilitante quando desregulado.

Para compreender o processo neurofisiológico da ansiedade, é essencial analisar o papel de quatro componentes chave do cérebro: a amígdala, o Sistema Nervoso Simpático (SNS), a ínsula e o córtex pré-frontal.

Entender o processo neurofisiológico da ansiedade através destas quatro estruturas cerebrais fornece insights valiosos sobre como a ansiedade se desenvolve, como ela afeta nosso corpo e mente, e como podemos gerenciá-la efetivamente.

Este conhecimento é vital tanto para profissionais de saúde mental quanto para indivíduos que buscam compreender e lidar com a própria ansiedade.

AMIGDALAS

Localizada profundamente no cérebro, a amígdala atua como um centro de processamento de emoções, especialmente medo e ansiedade.

Ela é responsável por detectar ameaças e acionar respostas emocionais e fisiológicas correspondentes.

A amígdala é uma pequena estrutura no cérebro que tem um papel crucial em regular nossas emoções, especialmente aquelas relacionadas à sobrevivência, como medo e prazer.

Imagine a amígdala como um alarme ou um sistema de alerta do seu cérebro.

Quando você se depara com algo que seu cérebro percebe como uma ameaça (como um cachorro bravo), a amígdala é ativada. Ela ajuda a preparar o seu corpo para responder a essa ameaça, seja fugindo, lutando ou se congelando no lugar. Esse processo é parte do que chamamos de "resposta de luta ou fuga".

Além do medo, a amígdala também está envolvida no processamento de outras emoções e em ajudar a armazenar memórias emocionais.

Por exemplo, se você teve uma experiência assustadora com um cachorro quando era criança, sua amígdala ajuda a lembrar dessa emoção se você encontrar um cachorro novamente.

Portanto, a amígdala é como um centro de controle emocional no seu cérebro, ajudando você a reagir rapidamente a situações perigosas ou estressantes e a lembrar dessas experiências para o futuro.

SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO – SNC

Este sistema é parte do sistema nervoso autônomo e desempenha um papel fundamental na resposta de "luta ou fuga", preparando o corpo para a ação rápida em face do perigo percebido.

Quando ativado, o SNS aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e libera hormônios do estresse, como adrenalina e cortisol.

O Sistema Nervoso Simpático (SNS) é uma parte do sistema nervoso autônomo do nosso corpo, que cuida das funções automáticas, como a batida do coração e a respiração.

Pense nele como o sistema que coloca seu corpo em "modo de ação" quando você precisa reagir rapidamente a alguma coisa.

Imagine que você está caminhando e de repente vê algo assustador, como um cachorro correndo em sua direção. Nesse momento, o SNS entra em ação. Ele faz seu coração bater mais rápido, aumenta sua respiração, faz suas pupilas dilatarem e prepara seus músculos para responder - seja correndo, lutando ou se protegendo. Essa é a famosa "resposta de luta ou fuga".

O SNS é como um acelerador no carro.

Quando você precisa de energia e ação rápida, ele 'acelera' o corpo. Ele é responsável por preparar o corpo para a ação rápida e intensa, ajudando você a lidar com situações de estresse ou perigo.

É aqui que a pessoa com ajuda do psicoterapeuta deve agir, usando métodos, técnicas e ferramentas para desacelerar a ativação do SNS.

Quando o Sistema Nervosos Simpático predomina sobre o Sistema Nervosos Parassimpático acontece um desequilíbrio, causando alguns transtornos como Ansiedade, Ataque de Pânico ou Síndrome do Pânico.

ÍNSULA

Uma estrutura complexa envolvida no processamento de emoções, a ínsula ajuda a regular a resposta do corpo ao estresse e a ansiedade. Ela está envolvida na consciência interoceptiva, o que significa que ela ajuda na percepção das sensações internas do corpo, um aspecto crucial na experiência da ansiedade.

A ínsula é uma parte do cérebro localizada bem fundo nas dobras laterais do cérebro, escondida sob as regiões conhecidas como lobos frontais e temporais.

Embora seja pequena, a ínsula tem um papel muito importante.

Imagine a ínsula como um centro de controle que ajuda a gerenciar várias funções do seu corpo e suas emoções.

Aqui estão algumas de suas principais funções:

Processamento de Emoções:

A ínsula ajuda você a entender e sentir emoções. Ela é especialmente importante para emoções complexas, como a empatia (a capacidade de entender os sentimentos dos outros) e a compaixão.

Percepção Corporal:

Ela ajuda no que chamamos de "consciência interoceptiva", que é a percepção das sensações internas do seu corpo. Isso inclui coisas como sentir seu coração batendo, reconhecer quando você está com fome ou com sede, ou sentir dor.

Tomada de Decisão:

A ínsula também está envolvida no processo de tomar decisões, especialmente aquelas que envolvem riscos e incertezas.

Consciência Social:

Ela ajuda no entendimento das normas sociais e na regulação da forma como você interage socialmente.

Portanto, a ínsula é como um centro multifuncional no seu cérebro que desempenha um papel vital no processamento das suas emoções, na percepção do seu corpo e na forma como você toma decisões e interage com os outros.

CÓRTEX PRÉ-FRONTAL

Córtex Pré-frontal: Este é o centro de controle executivo do cérebro, desempenhando um papel crucial na regulação das respostas emocionais e na modulação do medo.

O córtex pré-frontal ajuda a avaliar as ameaças percebidas e a determinar respostas apropriadas, podendo inibir ou moderar a atividade da amígdala.

O córtex pré-frontal é uma região do cérebro localizada bem na frente, logo atrás da testa. Ele é como o "diretor executivo" do cérebro, responsável por muitas das funções que nos tornam humanos e nos permitem pensar, planejar e agir de forma complexa.

Aqui estão algumas das principais funções do córtex pré-frontal:

Tomada de Decisões:

Ele ajuda você a tomar decisões, ponderando diferentes opções e consequências.

Controle de Impulsos:

O córtex pré-frontal ajuda a controlar impulsos, o que significa que ele impede você de agir de maneira precipitada e ajuda a pensar antes de agir.

Planejamento e Organização:

Ele é crucial para planejar o futuro, organizar suas atividades e estabelecer metas.

Resolução de Problemas:

Esta área do cérebro ajuda a resolver problemas complexos e a pensar de forma criativa.

Regulação Emocional:

O córtex pré-frontal também tem um papel importante na maneira como você controla e entende suas emoções.

Memória de Trabalho:

Ele está envolvido na memória de curto prazo e na capacidade de manter e manipular informações na mente.

Consciência Social:

Ajuda na compreensão das normas sociais e na adaptação do comportamento em diferentes contextos sociais.

Em resumo, o córtex pré-frontal é uma parte vital do cérebro que nos permite ter um pensamento complexo, controlar nossas ações e emoções, e interagir com o mundo de uma maneira sofisticada.

O Córtex pré-frontal é essencial para as funções que consideramos ser aspectos fundamentais da inteligência e do comportamento humano.

COMO ESTIMULAR O SNS A PROMOVER UM ESTADO DE CALMA E RELAXAMENTO

Estimular o Sistema Nervoso Parassimpático, que é responsável por promover um estado de calma e relaxamento.

Aqui estão algumas técnicas para isso:

Respiração Profunda:

Praticar respiração profunda e controlada pode ajudar a ativar o Sistema Nervoso Parassimpático.

Experimente a técnica de respiração 4-7-8: inspire contando até 4, segure a respiração por 7 segundos e expire lentamente contando até 8.

Meditação e Mindfulness:

A prática regular de meditação ou mindfulness pode reduzir o estresse e promover uma sensação de calma, ajudando a ativar o Sistema Nervoso Parassimpático.

Exercício Físico Leve:

Embora o exercício intenso possa estimular o SNS, atividades leves como caminhada, yoga ou alongamento podem promover relaxamento e ativar a resposta parassimpática.

Técnicas de Relaxamento Muscular Progressivo:

Consiste em tensionar e relaxar diferentes grupos musculares do corpo, o que pode ajudar a reduzir a tensão física e mental.

Exposição à Natureza:

Passar tempo ao ar livre, especialmente em ambientes naturais tranquilos, pode diminuir o estresse e promover o relaxamento.

Música Relaxante:

Ouvir música calma ou sons da natureza pode ajudar a acalmar a mente e o corpo.

Técnicas de Visualização:

Imaginar-se em um lugar calmo e sereno pode ajudar a reduzir a ansiedade e promover a calma.

Práticas de Atenção Plena (Mindfulness):

Focar no momento presente e aceitar pensamentos e sensações sem julgamento pode ajudar a reduzir a ansiedade.

Lembre-se de que é importante encontrar técnicas que funcionem para você, pois diferentes pessoas podem responder de maneira diferente a cada abordagem.

Se a ansiedade for severa ou debilitante, é aconselhável procurar o conselho de um profissional de saúde mental.

SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO E O SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO O PAPEL DE CADA UM DELES NA ANSIEDADE

O sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático são dois componentes do sistema nervoso autônomo, que regulam as funções involuntárias do corpo. Eles atuam de maneira complementar, muitas vezes em oposição, para manter a homeostase (equilíbrio interno) do corpo. Vamos explorar suas diferenças e papéis na ansiedade:

SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO

Função Principal:

Prepara o corpo para ações rápidas e de resposta ao estresse, frequentemente descrito como a resposta de "lutar ou fugir".

Ações Típicas:

ü  Aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial.

ü  Dilata as pupilas.

ü  Inibe a digestão.

ü  Libera adrenalina e noradrenalina.

ü  Aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos.

Papel na Ansiedade:

O sistema simpático é hiperativado em estados de ansiedade, levando a sintomas como taquicardia, sudorese, tremores, e aumento da vigilância.

Esta ativação prepara o corpo para enfrentar uma ameaça percebida, mesmo que tal ameaça não seja real ou imediata.

SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO

Função Principal:

Promove atividades de "descanso e digestão", ajudando o corpo a se recuperar e manter funções de longo prazo.

Ações Típicas:

ü  Diminui a frequência cardíaca e a pressão arterial.

ü  Estimula a digestão e a absorção de nutrientes.

ü  Contração da pupila.

ü  Promove a economia de energia e processos regenerativos. 

Papel na Ansiedade:

O sistema parassimpático ajuda a mitigar a resposta ao estresse e a restaurar a calma.

Em estados de ansiedade crônica ou distúrbios de ansiedade, pode haver um desequilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático, com uma predominância do simpático.

Equilíbrio e Ansiedade

Equilíbrio Ideal:

Em condições normais, os dois sistemas trabalham juntos para manter o corpo em um estado de equilíbrio dinâmico.

Ansiedade:

Durante a ansiedade, esse equilíbrio pode ser perturbado, com uma dominância do sistema simpático, causando os sintomas físicos associados à ansiedade.

Tratamentos e Técnicas:

Técnicas de relaxamento, como a respiração profunda, meditação e exercícios físicos, podem ajudar a reequilibrar esses sistemas, diminuindo os sintomas de ansiedade.

Entender como esses sistemas interagem é crucial para compreender a resposta do corpo à ansiedade e para desenvolver estratégias eficazes de manejo.

CONCLUSÃO

A compreensão da neurofisiologia da ansiedade nos oferece uma chave preciosa para a articulação entre corpo e mente, emoção e razão.

O estudo das estruturas cerebrais envolvidas — como a amígdala, a ínsula, o sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático) e o córtex pré-frontal — permite compreender não apenas a origem das respostas ansiosas, mas também os caminhos terapêuticos possíveis.

A ansiedade, quando desregulada, emerge como expressão de um desequilíbrio neurofisiológico, mas também carrega aspectos psíquicos e simbólicos que não podem ser ignorados.

Portanto, a integração entre conhecimentos da neurociência, da psicologia clínica e das práticas terapêuticas baseadas em evidências é essencial para oferecer intervenções eficazes e humanizadas.

Estimular o sistema parassimpático por meio de técnicas psicocorporais e fortalecer as funções reguladoras do córtex pré-frontal não é apenas uma estratégia terapêutica, mas também um resgate da autonomia subjetiva diante do sofrimento mental.

O cuidado com a saúde mental, à luz do saber neurocientífico, deve manter sempre uma escuta sensível e ética da experiência humana.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

DAMÁSIO, Antonio R. O erro de Descartes: emoção, razão e o cérebro humano. São Paulo: Companhia das Letras, 2000.

LEDOUX, Joseph. O cérebro emocional: os misteriosos alicerces da vida emocional. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001.

COZOLINO, Louis. Neurociência da psicoterapia: construindo e reconstruindo o cérebro social. Porto Alegre: Artmed, 2010.

BAARS, Bernard J.; GAGE, Nicole M. Cognição, cérebro e consciência: introdução à neurociência cognitiva. Porto Alegre: Artmed, 2010.

KANDEL, Eric R. A nova biologia da mente: como o estudo do cérebro está revolucionando a ciência da mente, a medicina e a sociedade. São Paulo: Companhia das Letras, 2021.

VASCONCELOS, Marco Aurélio. Neuropsicologia: teoria e prática. São Paulo: Vetor, 2011.

PINHEIRO, Lúcia W. Ansiedade: compreendendo e enfrentando esse mal do século. Petrópolis: Vozes, 2015.

LURIA, Aleksandr R. O cérebro em ação. São Paulo: Icone, 2005.

GOLDBERG, Elkhonon. O cérebro executivo: lobos frontais e a mente civilizada. São Paulo: Valentina, 2014.

SINGER, Tania. A neurociência da empatia: como sentir com o outro pode mudar o mundo. São Paulo: Cultrix, 2019.

O CÓRTEX DO CÍNGULO ANTERIOR: UMA INTERFACE ENTRE EMOÇÃO, COGNIÇÃO E PSICOTERAPIA

INTRODUÇÃO

O córtex do cíngulo anterior (CCA) tem sido objeto de atenção crescente na neurociência e na psicologia clínica contemporâneas. 

Esta região cerebral, situada na parte medial dos hemisférios cerebrais, destaca-se por sua função integradora entre processos cognitivos e afetivos.

Ao conectar estruturas envolvidas com o controle executivo, a memória emocional e a tomada de decisões, o CCA atua como uma ponte funcional entre o mundo interno e as exigências do ambiente externo.

Dada sua plasticidade e sensibilidade às experiências emocionais, torna-se um ponto de interesse na compreensão da dor, do luto e da eficácia das intervenções psicoterápicas.

DEFINIÇÃO E CARACTERIZAÇÃO

O córtex do cíngulo anterior é uma sub-região do córtex cingulado, responsável pela intermediação entre funções emocionais, cognitivas e comportamentais. Ele exerce um papel determinante na resposta aos estímulos sociais, no gerenciamento da atenção, na regulação emocional e na modulação da dor, sendo considerado uma estrutura chave no circuito límbico.

Conforme destacam estudos neurocientíficos, essa região é ativada tanto por estímulos positivos quanto negativos, participando do julgamento da valência emocional das experiências vividas (VOGT, 2016).

LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA

O CCA abrange principalmente as áreas de Brodmann 24, 25, 32 e 33. Ele se organiza em sub-regiões com funções distintas:

Perigenual (pACC):

Voltado ao processamento emocional e à regulação autonômica e endócrina;

Dorsal (dACC):

Envolvido no controle cognitivo, particularmente na tomada de decisões e detecção de erros;

Áreas motoras do cíngulo (CMA):

Responsáveis por traduzir estados emocionais em respostas motoras adaptativas.

Anatomicamente, o CCA se conecta com o córtex pré-frontal, a amígdala, o hipocampo, e outras áreas subcorticais por meio do feixe de substância branca denominado cíngulo, que constitui uma via crítica para a integração entre emoção, memória e comportamento (VOGT; GABRIEL, 2003).

FISIOLOGIA

A atividade eletrofisiológica do CCA demonstra uma participação ativa em múltiplos domínios funcionais:

ü  Aproximadamente 25% dos neurônios do CCA codificam expectativas de recompensa;

ü  Outros 25% codificam intenções motoras;

ü  E cerca de 11% realizam ambas as funções simultaneamente (KENNERLEY et al., 2006).

Esses dados ilustram o papel do CCA como um centro de convergência entre motivação, ação e consequência, regulando a adaptação comportamental com base na experiência prévia e nas contingências futuras.

PRINCIPAIS FUNÇÃO E FUNÇÕES GERAIS

Uma das principais funções do giro cingulado é a regulação das emoções, sendo responsável por processar informações relacionadas a sentimentos, como a resposta ao medo, tristeza e estresse.

Além disso, ele também está envolvido na regulação da empatia e da tomada de decisões.

Em relação às funções cognitivas, o giro cingulado está associado à atenção, memória de trabalho e controle motor. Ele desempenha um papel importante na capacidade de direcionar a atenção para tarefas específicas, manter informações relevantes na memória de curto prazo e coordenar movimentos do corpo.

Os giros cerebrais, incluindo o giro cingulado, são essenciais para o funcionamento adequado do cérebro e influenciam diretamente nossas capacidades cognitivas e emocionais 

Portanto, é fundamental compreender a anatomia e as funções dessas estruturas para entender melhor o funcionamento do nosso cérebro e como ele afeta nosso comportamento. 

O CCA participa da:

ü  Alocação de atenção;

ü  Detecção de conflito cognitivo;

ü  Monitoramento de desempenho e erro;

ü  Regulação da motivação social;

ü  Tomada de decisão sob condições de incerteza.

Na cognição social, por exemplo, o CCA é ativado quando se avalia a motivação ou intenção de outras pessoas, sendo assim uma estrutura essencial para a empatia e a interação interpessoal (LOCKWOOD et al., 2015).

REGULAÇÃO EMOCIONAL, DA DOR E DO LUTO

O CCA é uma das principais estruturas responsáveis pela regulação das emoções. Ele integra informações emocionais vindas do córtex orbitofrontal e da amígdala, sendo capaz de modular respostas viscerais frente a experiências internas.

Sua função na dor é notável, tanto na percepção sensorial quanto na resposta afetiva. Pacientes com disfunções nessa área apresentam maior sensibilidade à dor crônica e alterações no limiar emocional.

Em relação ao luto, há evidências de que o CCA subgenual (área 25) esteja hiperativo em estados de sofrimento prolongado, como na depressão maior associada à perda (MAYBERG et al., 2005).

UTILIDADE NA PSICOTERAPIA

A relevância clínica do CCA é expressiva:

Preditor de Resposta Terapêutica: Atividades basais no CCA subgenual podem prever melhor resposta à Terapia Cognitivo-Comportamental em pacientes com depressão e transtornos ansiosos (FREEDMAN et al., 2021).

Alvo de Intervenções:

Técnicas como mindfulness, neurofeedback e reestruturação cognitiva podem ativar e modular o CCA, promovendo autorregulação emocional.

Neurocirurgia Funcional:

Em casos de transtornos graves e refratários, como o transtorno obsessivo-compulsivo resistente, realiza-se a cingulotomia, uma intervenção que lesiona áreas do CCA para atenuar sintomas.

Dessa forma, o CCA se configura como um importante biomarcador de sofrimento psíquico e um alvo potencial para abordagens terapêuticas personalizadas 

CONCLUSÃO

O córtex do cíngulo anterior constitui uma estrutura neurofuncional central para o entendimento da complexa interação entre emoção, cognição e comportamento.

A participação do córtex do cíngulo anterior em processos como regulação emocional, dor, luto e resposta à psicoterapia o coloca como uma peça-chave tanto na pesquisa neurocientífica quanto na prática clínica.

Conhecê-lo em profundidade oferece ao profissional de saúde mental subsídios para intervenções mais eficazes e humanizadas, reconhecendo o papel da neurobiologia na construção subjetiva da experiência.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BEAR, M. F.; CONNORS, B. W.; PARADISO, M. A. Neurociências: desvendando o sistema nervoso. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. 

DAMÁSIO, A. R. O erro de Descartes: emoção, razão e o cérebro humano. São Paulo: Companhia das Letras, 2009.

FREEDMAN, R. E. et al. Anterior cingulate cortex activation during attentional control as a transdiagnostic marker of psychotherapy response. Frontiers in Psychiatry, v. 12, 2021. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8556845/ Acesso em: 04 maio 2025.

KANDEL, E. R.; SCHWARTZ, J. H.; JESSELL, T. M. Princípios de neurociência. 5. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.

KENNERLEY, S. W. et al. Optimal decision making and the anterior cingulate cortex. Nature Neuroscience, 2006.

LENT, R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais de neurociência. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2010.

LOCKWOOD, P. L. et al. The anterior cingulate gyrus and social cognition: tracking the motivation of others. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2015. Disponível em: <https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4885021/> Acesso em: 4 maio 2025.

MAESTROVIRTUALE. Giro cingulado (cérebro): anatomia e funções. Maestrovirtuale, 2020. Disponível em: <https://maestrovirtuale.com/giro-cingulado-cerebro-anatomia-e-funcoes/.> Acesso em: 4 maio 2025.

MAYBERG, H. S. et al. Deep brain stimulation for treatment-resistant depression. Neuron, v. 45, n. 5, 2005. 

PESSOA, L. O cérebro emocional: como as emoções influenciam nossa vida. São Paulo: Editora Contexto, 2017. 

SINGER, T.; LAMM, C. As bases neurais da empatia. In: LENT, R. (Org.). Neurociência da mente e do comportamento. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. p. 485–502.

SPITZ, R. A. O primeiro ano de vida: um estudo psicanalítico do desenvolvimento normal e anormal. São Paulo: Martins Fontes, 2008.

VOGT, B. A. Cingulate Cortex in the Three Limbic Subdivisions. In: The Human Nervous System. 3. ed. Elsevier, 2016.

VOGT, B. A.; GABRIEL, M. Neurobiology of Cingulate Cortex and Limbic Thalamus: A Comprehensive Handbook. Springer, 2003.